大致分三步走。
第一步:一般首先检查精液常规,这个能够提供一个整体精液的状况,帮助医生找到进一步查找病因的方向;
第二步:根据疾病特点检查精液深入的方面:如感染指标、微量元素、抗体、DNA碎片、顶体分析等;
第三步:再进一步,可能要考虑基因的问题,如染色体和Y染色体微缺失等。
这如同敌情侦查或者地图放大,需要步步深入,逐层递进,针对下述每一项检查的意义,结合个体化的原则分析展开。所以特别提醒患友,需要买一个塑料的硬皮文件袋保护好你的每一项、每一次检查结果(正规医院都有规范流程,结合医生的独特经验),看不育需要足够的时间,资料一定要前后留起来便于医生分析,每一项检查都不容易,说起来都是“泪”啊;另外,验精需要禁欲3-7天,可以直接到普通简易门诊开单检查。
精液常规:精液的色、量、精子浓度、精液液化时间、精液酸碱度(PH值)、精子活动力(前向运动精子或a+b级精子的百分比)、存活率及形态、圆细胞浓度。
精浆生化:主要包括中性α-糖苷酶和果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶、乳酸脱氢酶。
精子顶体分析:主要包括精子顶体完整率和精子顶体酶活性分析。
精液感染性指标:精浆弹性蛋白酶检查和精液白细胞染色;相关微生物检查
抗精子抗体(AsAb)检测:主要检查方法是精液混合抗球蛋白试验(MAR试验)。
精子核DNA碎片分析:分析精子核内有DNA碎片的精子所占的比例。
精浆微量元素分析:最常见的是锌检测、磷等。
染色体和Y染色体微缺失:一般在两种情况下,还需要查染色体:男方多次精液常规检查。
如果男方的上述所有精液检查都正常,而且性生活正常、性生活时间合理(合理同房:排卵前一天开始、隔日性生活,连续3次,一般能够全覆盖排卵期了;平时规律性生活,一周1-2次,不要因为生育而“乱性”。)、染色体和Y染色体微缺失及地中海贫血基因突变等遗传学检查也正常,虽不能确认男方生育能力绝对正常,但这是筛查重点应转向配偶;如双方均正常,则可能要进一步分析。
假如不正常,则需要针对不正常提示的方向进一步分析和诊治。